Gastos públicos em serviços ambulatoriais de Fonoaudiologia no Brasil entre 2009 e 2018: bases de dados do DATASUS / Public spending on outpatient speech therapy services in Brazil between 2009 and 2018: DATASUS databases

RESUMO Objetivo Analisar os gastos públicos em saúde destinados aos serviços ambulatoriais em Fonoaudiologia nas cinco Regiões Federativas do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo ecológico realizado por meio da busca de dados secundários disponíveis em uma plataforma virtual de domínio público, DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). Os dados coletados referiram-se aos valores aprovados para os procedimentos da Fonoaudiologia no período de 2009 a 2018 nas cinco Regiões Federativas. Adotou-se análise descritiva dos dados e exposição dos resultados em valores absolutos, relativos e taxas de crescimento. Resultados Verificou-se que o investimento médio em reais (R$), por ano, nos serviços de Fonoaudiologia no Brasil foi de, aproximadamente, R$ 223.952.639.232,00; sendo 47,2% dos recursos destinados à Região Sudeste. Dentre as grandes áreas de especialização, a Audiologia foi responsável por 95,4% do investimento, seguida pelas áreas da Linguagem (4,0%), Motricidade Orofacial (0,5%) e Voz (0,1%). Conclusão Os serviços fonoaudiológicos demandam considerável parcela dos recursos públicos, sendo a área da Audiologia responsável por quase metade desses gastos, seguida pelas grandes áreas da Linguagem, Motricidade Orofacial e Voz.

ABSTRACT Purpose To analyze public spending on health services to outpatient services in Speech Therapy in the five federative regions of Brazil. Methods This is an ecological study carried out through the search for secondary data available on a public domain virtual platform, DATASUS. The collected data refer to the values ​​approved for the Speech Therapy procedures in the period from 2009 to 2018 in the five federative regions. Descriptive analysis of data and exposure of results in absolute and relative values ​​and growth rates were adopted. Results It was found that the average investment in reais, per year, in speech therapy services in Brazil was approximately R$ 223,952,639,232.00, with 47.2% of the resources destined for the Southeast region. Among the major areas of specialization, Audiology accounted for 95.4% of the investment, followed by Language (4.0%), Orofacial Motricity (0.5%) and Voice (0.1%). Conclusion The findings indicate that speech therapy services demand a considerable portion of public resources, with the area of ​​Audiology being responsible for almost half of these expenses, followed by the large area of ​​Language, Orofacial Motricity and Voice.

A telessaúde como estratégia de resposta do Estado: revisão sistemática / Telehealth as state response strategy: systematic review / La telesalud como estrategia de respuesta del Estado: revisión sistemática

RESUMO Objetivo. Identificar ações de telessaúde descritas na literatura como estratégias de políticas nacionais de saúde. Métodos. Foi realizado um estudo de revisão sistemática da produção científica sobre utilização da telessaúde como estratégia de resposta do Estado a problemas ou necessidades de saúde da população, utilizando-se as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e Google Acadêmico. Os termos utilizados na busca foram "telessaude politicas", "implantacao telessaude", "telehealth policy", "telehealth America", "telehealth Asia", "telehealth Antartida", "telehealth Europe", "telehealth Africa", "telehealth Oceania". A coleta de dados foi feita no período de março de 2016 a fevereiro de 2017. Resultados. Foram analisados 21 artigos em português, espanhol e inglês sobre telessaúde em distintos países. Não houve concentração expressiva de artigos por local ou região. O maior número de publicações ocorreu de 2014 a 2017. A telessaúde tem sido implementada especialmente para diminuir custos na saúde, educação permanente de profissionais de saúde, interconsulta, fortalecimento da atenção primária à saúde e melhoria do acesso à saúde em áreas remotas. Conclusões. A telessaúde é utilizada como política pública na Europa, Américas, Ásia e África, existindo, no entanto, variações em relação ao estágio de implantação. As principais diferenças quanto à telessaúde nos distintos países foram de infraestrutura, financiamento, engajamento de pacientes e cuidadores e posicionamento do Estado frente ao papel da telessaúde.

ABSTRACT Objective. To identify telehealth initiatives described in the literature as a strategy for national health policies. Method. A systematic review was performed to identify articles focusing on the use of telehealth as a state response strategy to health problems or needs. The Virtual Health Library, PubMed, and Google Scholar were searched using the following keywords: "telessaude politicas", "implantacao telessaude", "telehealth policy", "telehealth America", "telehealth Asia", "telehealth Antartida", "telehealth Europe", "telehealth Africa", "telehealth Oceania". Data collection was performed from March 2016 to February 2017. Results. Twenty-one articles describing telehealth initiatives in various countries, published in Portuguese, Spanish, and English, were analyzed. Concentration of studies on specific areas or regions was not detected. Most articles were published from 2014 to 2017. Telehealth initiatives have been used mainly to decrease health costs, for continued education of health care professionals, consultations between health care professionals, to strengthen primary health care, and to improve the access to health care in remote areas. Conclusions. Telehealth is used as state policy across the five continents, with variations in the degree of implementation. The main differences in telehealth among countries refer to infrastructure, financing, engagement of patients and caretakers, and position of the state regarding the role of telehealth.

RESUMEN Objetivo. Determinar las acciones de telesalud descritas en las publicaciones pertinentes como estrategia en materia de políticas nacionales de salud. Método. Se realizó un estudio de revisión sistemática de la producción científica sobre la utilización de la telesalud como estrategia de respuesta del Estado a los problemas o a las necesidades de salud de la población, en el cual se emplearon las bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), PubMed y Google Académico. Los términos utilizados en la búsqueda fueron "telesalud política", "implantación telesalud", "telehealth policy", "telehealth America", "telehealth Asia", "telehealth Antarctica", "telehealth Europe", "telehealth Africa" y "telehealth Oceania". Los datos se recopilaron entre marzo del 2016 y febrero del 2017. Resultados. Se analizaron 21 artículos en español, inglés y portugués sobre telesalud en distintos países. No hubo ninguna concentración importante de artículos por lugar ni región. El mayor número de publicaciones se registró entre el 2014 y el 2017. La estrategia de telesalud se ha puesto en práctica para reducir los costos de la atención de salud, fomentar la educación permanente de los profesionales de salud y facilitar las consultas entre ellos, fortalecer la atención primaria de salud y ampliar el acceso a los servicios de salud en las zonas remotas. Conclusiones. La estrategia de telesalud se utiliza como política pública en África, América, Asia y Europa, pero existen variaciones con respecto a la fase de implantación. Las principales diferencias en materia de telesalud observadas en los distintos países correspondieron a infraestructura, financiamiento, compromiso de los enfermos y prestadores de cuidado, y postura del Estado frente al papel de la telesalud.

Home-literacy e os precursores da alfabetização / Home literacy and precursors literacy acquisition / Home-literacy y los precursores de la alfabetización

A literatura PSI mostra que precursores cognitivos da leitura e escrita, com destaque para a consciência fonológica e o conhecimento do nome das letras, podem ser desenvolvidos junto à criança, no contexto familiar, antes do início da educação formal. Esses precursores estão associados ao desempenho positivo na leitura e escrita, bem como na escolarização inicial. A presente pesquisa teve como objetivo investigar algumas práticas cotidianas familiares realizadas com as crianças relacionadas com o aprendizado da leitura, em duas classes sociais distintas. Foram aplicados questionários de práticas cotidianas nos pais e testes de consciência fonológica, conhecimento do nome das letras e aquisição de vocabulário receptivo nas crianças. As crianças tinham entre 5 e 6 anos e suas famílias eram oriundas de escolas da rede pública e privada dos municípios de Niterói e São Gonçalo, Rio de Janeiro (RJ), totalizando 80 famílias, sendo 40 de escolas particulares e 40 de escolas públicas. Os resultados das correlações de Spearman para relacionar o estímulo parental com o desenvolvimento dos precursores da leitura e escrita e testes de Mann-Whitney para comparar os escores de desempenho das variáveis dependentes para as duas classes sociais estudadas demonstraram que o estímulo ao desenvolvimento dos preditores da leitura e escrita contribuíram de forma significativa para o desempenho das crianças. As crianças das escolas particulares tiveram escores mais altos do que das escolas públicas. A relevância para a formulação de políticas educacionais que incentivem a exploração dos precursores da leitura e escrita enquanto facilitadores do desenvolvimento da linguagem das crianças antes da alfabetização são discutidas.

The literature review shows that cognitive precursors of reading and writing, with emphasis on phonological awareness letters name knowledge can be developed by the children in family context, before the beginning of formal education, with positive effects on reading and writing performance as well as beginning formal schooling. This paper describes some everyday practices of parents and child, especially related to reading, in two distinct social classes, and its relationship to children's performance at precursors of reading at the last year from kindergarten. The parents answered a familiar everyday practices questionnaire; the children that were 5 and 6 years old and took tests of phonological awareness, letter name knowledge and receptive vocabulary acquisition. These activities were carried out in four schools, two state schools and two private schools in Niterói and São Gonçalo, Rio de Janeiro, with 80 families, 40 of them from private schools and 40 from public schools. For the data analysis nonparametric Spearman correlation related parental encouragement to the development of precursors of reading and writing and the Mann-Whitney tests showed that stimulating the development of predictors of reading and writing contributed significantly to children´s performance. Children in private schools had better performance than those in state schools. The relevance of this study is based on the importance of research on the environment in which initial learning takes place, to encourage parents activities and to help formulating social and educational policies to explore the precursors of reading and writing.

La literatura existente sobre el tema muestra que los precursores cognitivos de la lectura y la escritura, con destaque en la conciencia fonológica y el conocimiento del nombre de las letras, pueden ser desarrollados con los niños dentro de un contexto familiar, antes del inicio de su educación formal. Estos precursores están asociados al desempeño positivo en la lectura y la escritura, así como a la escolarización inicial. El objetivo de este estudio es el de investigar las prácticas familiares cotidianas llevadas a cabo en dos clases sociales diferentes con los niños en relación al aprendizaje de la lectura. 1. A los padres se aplicaron cuestionarios sobre prácticas cotidianas, y a los niños pruebas de conciencia fonológica, conocimiento del nombre de letras y adquisición de vocabulario. Los niños, de 5 y 6 años y sus familias provienen de la red pública y privada de los municipios de Niterói y São Gonçalo, en Rio de Janeiro, y totalizan 80 familias, 40 de escuelas privadas y 40 de públicas. Los resultados de las correlaciones de Spearman para relacionar el estímulo paternal con el desarrollo de los precursores de la lectura y escritura, además de pruebas Mann-Whitney para comparar las puntuaciones de desempeño de las variables dependientes para las dos clases sociales estudiadas demuestran que el estímulo al desarrollo de los predictores de la lectura y escritura contribuyen significativamente hacia el desempeño de los niños. Los niños en las escuelas privadas tuvieron mejor desempeño que en las escuelas estatales. La relevancia a la hora de formular políticas socioeducativas que incentiven el aprovechamiento de los precursores de la lectura y la escritura como facilitadores del desarrollo de la lengua entre los niños durante la etapa previa a la alfabetización es un asunto que está en discusión.

Identificação das principais alterações fonoaudiológicas em um grupo de crianças da região metropolitana de Salvador/Bahia: relato dos pais e/ou cuidadores / Identificación de los principales cambios en la terapia del habla a un grupo de niños de la región metropolitana de Salvador / Bahia: reportado por los padres y/o cuidadores / Identification of the major changes in speech therapy a group of children in the metropolitan region of Salvador / Bahia: reported by parents and/or caregivers

Objetivo: Identificar as principais alterações nas áreas da Fonoaudiologia por meio do relato de pais e/ou cuidadores de um grupo de crianças de ambos os gêneros, com faixa etária de quatro anos e um mês até cinco anos e onze meses, das cidades de Salvador, Lauro de Freitas e Camaçari. Métodos: Aplicou-se um questionário em 335 responsáveis de crianças cadastradas no Programa de Saúde da Família das Unidades de Saúde da Família selecionadas para a pesquisa. O questionário da entrevista abordou questões acerca da saúde fonoaudiológica nas áreas da linguagem, voz, audição e motricidade orofacial. Resultados: em Salvador, a maior prevalência de desordens fonoaudiológicas, segundo relato dos pais e/ou cuidadores, ocorreu na área de motricidade orofacial, com 34 (48,57%) de ocorrências. Na cidade Lauro de Freitas, a maior prevalência ocorreu na área da linguagem, com 70 (80%) ocorrências. E em Camaçari, a maior prevalência ocorreu na área da voz, com 161 (95,26%) ocorrências. Conclusões: observou-se que grande parte dos pais e/ou cuidadores referiram que as crianças participantes possuíam desordem fonoaudiológica em, pelo menos, uma das áreas pesquisadas. Um diagnóstico precoce faz-se indispensável, visto que possibilita à criança maior oportunidade de ter um desenvolvimento adequado e mais qualidade de vida.

Objetivo: Identificar los cambios importantes en las áreas de terapia del habla a través del informe de los padres y/o cuidadores de un grupo de niños de ambos sexos, con edades comprendidas entre cuatro años y un mes hasta cinco años y once meses, en las ciudades Salvador, Lauro de Freitas y Camaçari. Métodos: Se aplicó un cuestionario a 335 tutores de los niños inscritos en el Programa de Unidades de Salud Familiar seleccionadas para la encuesta de salud de la familia. El cuestionario de la entrevista se dirigió a las preguntas acerca de la salud en el área del lenguaje y habla, de la voz, del oído y motricidad orofacial. Resultados: En Salvador, la más alta prevalencia de los trastornos del habla y lenguaje, según lo informado por los padres y/o cuidadores se produjo en la zona de motricidad orofacial, con 34 (48,57%) ocurrencias. En la ciudad Lauro de Freitas, la prevalencia más alta se produjo en el área del lenguaje, con 70 (80%) casos. Y en Camaçari, la prevalencia más alta se produjo en el área de la voz, con 161 (95.26%) ocurrencias. Conclusiones: se observó que la mayoría de los padres/cuidadores informaron que los niños participantes tenían trastorno del habla en, al menos, una de las áreas investigadas. Un diagnóstico precoz es esencial, ya que permite al niño más oportunidad de tener un buen desarrollo y una mejor calidad de vida.

Purpose: To identify major changes in the areas of speech therapy through the report of parents and/or caregivers of a group of children of both genders, in an age bracket from four years and one month to five years and eleven months in the cities of Salvador, Lauro de Freitas and Camaçari. Methods: We applied a questionnaire in 335 caregivers enrolled in the Family Health Program of Family Health Units selected for the survey. The interview questionnaire addressed questions about the health in the areas of speech language, voice, hearing and orofacial motricity. Results: In Salvador, the highest prevalence of speech-language disorders, as reported by parents and/or caregivers, occurred in the area of speech disorders, with 34 (48.57%) cases. Lauro de Freitas presented the highest prevalence occurred in the area of language, with 70 (80%) instances. And in Camaçari the highest prevalence occurred in the area of voice, with 161 (95.26%) occurrences. Conclusion: We observed that the majority of parents/caregivers reported that the participating children had speech disorders in at least one of the areas surveyed. An early diagnosis is essential, as it enables the child to be granted more opportunity to have a proper development and a better quality of life.

Formação acadêmico-profissional dos docentes fonoaudiólogos do estado da Bahia / Academic and professional training of speech and language pathology teachers in the state of Bahia

OBJETIVO: analisar a formação do corpo docente graduado em Fonoaudiologia com vistas ao delineamento do perfil acadêmico-profissional do mesmo. MÉTODO: estudo observacional, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa/ qualitativa, os dados de formação do universo de docentes fonoaudiólogos foram coletados por meio de questionário elaborado para esta finalidade e tratados com base na estatística descritiva. RESULTADOS: a análise mostrou o universo de 62 docentes, distribuídos por quatro IES, majoritariamente do gênero feminino e jovens, tendo realizado a graduação em outros estados, e cuja formação acadêmico-profissional demonstrou ser tecnicista e especializada com prerrogativa dos saberes técnicos pertinentes à profissão. CONCLUSÕES: é possível perceber que, apesar de uma formação que em sua maioria não contemplava a área da saúde coletiva, os docentes percebem essa necessidade e procuram, dentro das áreas de atuação, estabelecer alianças com ações preventivas.

PURPOSE: to analyze the qualification of teaching staff in Speech and Language Pathology toward the design of academic and professional profile of the same. METHOD: data dealing with the qualification of the universe of Speech and Language Pathology teachers were collected through a questionnaire specifically designed for this purpose and treated based on descriptive statistics. RESULTS: analysis showed the universe of 62 faculty members spread over four IES, mostly females and young, who had graduated in other states, and whose academic and professional training proved to be technical and specialized with the prerogative of technical knowledge being relevant to the profession. CONCLUSIONS: it is perceivable that, although with a qualification that mostly did not include the area of public health, teachers realize this need and seek, within the areas of performance, to set forth alliances with preventive actions.

Social cognitive performance and different communication settings in groups of children with different disorders / Desempenho sócio-cognitivo e diferentes situações comunicativas em grupos de crianças com diagnósticos distintos

PURPOSE: To investigate the social-cognitive performance of children with diagnostics of autism spectrum disorder (ASD), mental disability (MD) and hearing impairment (HI) in two different communicative situations. METHODS: Participated in this study 30 children ages between 3 and 12 years starting speech language therapy processes, divided in three groups: Group 1 - ten children with diagnoses included in the Autism Spectrum Disorders (ASD); Group 2: ten children diagnosed with mental disabilities (MD) and Group 3: ten children diagnosed with hearing impairment (HI). The subjects were assessed in two different communicative situations (group and individual therapy situation) for 12 months. RESULTS: Data regarding the performance of the three groups in the two situations show that G3 had better absolute performance when compared with other groups, with the variable symbolic play as an important differential criterion for the three groups. CONCLUSION: We conclude that the social-cognitive performance can be used as an auxiliary tool for intervention, helping the identification of variables that could interfere in the communicative performance.

OBJETIVO: Verificar o desempenho sócio-cognitivo de crianças com diagnósticos inseridos nos distúrbios do espectro do autismo (DEA), deficiência mental (DM) e deficiência auditiva (DA) em duas diferentes situações comunicativas. MÉTODOS: Participaram desta pesquisa 30 crianças, entre 3 e 12 anos de idade, em início de atendimento fonoaudiológico, que foram divididas em três grupos: Grupo 1: dez crianças com diagnóstico inserido nos distúrbios do espectro do autismo (DEA); Grupo 2: dez crianças com diagnóstico de deficiência mental (DM); Grupo 3: dez crianças com diagnóstico dentro do grupo de deficiência auditiva (DA). Os sujeitos foram analisados em duas situações comunicativas distintas (situação em grupo e situação individual de terapia), durante 12 meses. RESULTADOS: O grupo composto por crianças e adolescentes com diagnóstico de deficiência auditiva apresentou melhor desempenho absoluto quando comparado com os outros grupos, sendo a variável jogo simbólico um importante critério diferencial nos três grupos. CONCLUSÃO: O desempenho sócio-cognitivo pode ser utilizado como instrumento auxiliar no planejamento terapêutico, facilitando a identificação de variáveis que possam interferir no desempenho comunicativo.

Operadoras de planos de saúde e seus recursos assistenciais / Health care operators and its assistence resources

Introdução: O presente artigo buscou abordar o tema da verticalização dos recursos assistenciais das operadoras de planos de saúde do Estado de São Paulo. O fato de as operadoras terem hospital próprio faz com que os clientes não sejam atendidos em hospital diferente a cada vez que precise desse serviço, o que facilita a vinculação da informação, reduzindo custos de exames e diárias de internação. Objetivo: Apurar a quantidade de operadoras, no Estado de São Paulo, que administram e possuem hospitais próprios. Método: Trata-se de pesquisa bibliográfica e de campo, tendo sido aplicado questionário com perguntas fechadas nas operadoras de planos de saúde do Estado de São Paulo, registradas na Agência Nacional de Saúde (ANS). Resultados: Obteve-se uma amostra de 297 operadoras; 211 (71 por cento) delas dispunham de rede referenciada exclusivamente terceirizada; e 58 (19,5 por cento) possuíam rede própria, todas com hospitais. Conclusão: As operadoras tem constantemente buscado alternativas para reduzir seus custos, como a criação de sua própria rede credenciada de sistema de saúde.

Desempenho sócio-cognitivo e adaptação sócio-comunicativa em diferentes grupos incluídos no espectro autístico / Social-cognitive performance and social-communicative adaptation in different groups of the autistic spectrum

Background: researches about the relationship between language, cognition and socialization have evolved since the 70s. Language mediates social development allowing the individual to participate in social situations that include balanced communicative exchanges. AIM: to assess the effectiveness of the Social-Communicative Adaptation Protocol in two groups of children and adolescents with autistic spectrum disorders and to verify the relationship between the referred protocol and the Social-Cognitive Profile. Method: participants were 16 children and adolescents with ages between 8.0 and 16.0 years, of both genders, who were diagnosed within the autistic spectrum by neurologists and/or psychiatrists. All participants were receiving, once a week, specialized language therapy by a speech-language pathologist for a period of at least six months. Participants were assessed using the Social-cognitive Profile and the Social-Communicative Adaptation questionnaire. Results: the analysis of the results indicated absence of significant statistical differences in the Social-Cognitive Profile between the two groups. The Social-Communicative Adaptation demonstrated to be extremely variable among the participants. Conclusion: this research shows that autistic spectrum children do not have a symmetric and linear development of language, socialization and cognition.

Tema: as pesquisas quanto à inter-relação entre os aspectos de linguagem, cognição e socialização, vêm evoluindo desde a década de 70. Na perspectiva pragmática a linguagem é mediadora do desenvolvimento da socialização, permitindo ao indivíduo participar das relações sociais que expressam trocas comunicativas simétricas. Objetivo: verificar a efetividade da aplicação do protocolo de adaptação sócio-comunicativa em dois grupos de crianças e adolescentes com diagnósticos inseridos no espectro autístico, em atendimento fonoaudiológico especializado, em diferentes instituições, e verificar a relação entre os dados coletados no protocolo de adaptação sócio-comunicativa e o desempenho sócio-cognitivo. Método: participaram desta pesquisa 16 crianças e adolescentes na faixa etária de 8,0 a 16,0 anos, de ambos os gêneros, diagnosticados por médicos neurologistas e/ou psiquiatras como portadores de distúrbios incluídos no espectro autístico segundo os critérios específicos1-2. Todas as crianças estavam em atendimento fonoaudiológico semanal especializado por um período mínimo de seis meses. Foram aplicados os protocolos de analise dos Aspectos Sócio-Cognitivos³ e para a coleta de dados da Adaptação Sócio-comunicativa foram utilizados o protocolo e o questionário específico propostos por Sousa4. Resultados: na análise dos resultados obtidos foi possível verificar que não houve diferenças estatisticamente significativas quanto ao desempenho sócio-cognitivo dos dois grupos, sendo a adaptação sócio-comunicativa dessas crianças extremamente variável. Conclusão: sendo assim, fica claro que, com o grupo de crianças do espectro autistico participantes deste estudo, é possível verificar que o desenvolvimento lingüístico, social e cognitivo não acontece de forma simétrica e linear.

Determinantes sociais de alterações fonoaudiológicas / Social determinants of speech-language disorders

OBJETIVO: Verificar a associação entre fatores sócio-econômicos e alterações fonoaudiológicas auto-referidas. MÉTODOS: Este estudo foi realizado por meio de entrevistas domiciliares com 543 adultos residentes na cidade de Salvador (BA). RESULTADOS: Os resultados mostraram associações positivas e estatisticamente significantes entre escolaridade e queixas de alterações auditivas (RP=1,48 com IC95 por cento 1,22-1,81) e de escolaridade e queixas de linguagem (RP=1,69 com IC95 por cento 1,36-2,11). Também foram encontradas associações entre renda e queixas de alterações de motricidade oral (RP=1,34 com IC95 por cento 1,13-1,60) e renda com queixas vocais (RP=1,24 com IC95 por cento 1,08-1,44). CONCLUSÃO: Conclui-se que condições adversas de vida relacionam-se a alta prevalência de distúrbios fonoaudiológicos em comunidades.

PURPOSE: To verify the association between socioeconomic factors and self-referred speech-language disorders. METHODS: This study was carried out through home interviews with 543 adults who lived in the city of Salvador (BA), Brazil. RESULTS: Results showed positive statistically significant associations between level of education and hearing loss complaints (RP=1.48 with IC95 percent 1.22-1.81), and between level of education and language complaints (RP=1.69 with IC95 percent 1.36-2.11). Associations between income and oral motricity (RP=1.34 with IC95 percent 1.13-1.60) and between income and vocal complaints (RP=1.24 with IC95 percent 1.08-1.44) were also found. CONCLUSION: Adverse life conditions were related to high prevalence of speech-language disorders in communities.

Fonoaudiologia e autismo: resultado de três diferentes modelos de terapia de linguagem / Language therapy and autism: results of three different models

TEMA: as dificuldades de comunicação e linguagem são elementos essenciais dos distúrbios do espectro autista, fazendo parte da tríade de sintomas utilizada para o diagnóstico. OBJETIVO: verificar a existência de diferenças observáveis a partir das características do perfil funcional da comunicação e do desempenho sócio-cognitivo de crianças e adolescentes do espectro autístico, atendidos em três diferentes situações terapêuticas, tanto no que diz respeito a um período experimental pré-determinado de intervenção, quanto na manutenção dos resultados obtidos após um igual período de tempo de atendimento fonoaudiológico regular. MÉTODO: os sujeitos foram crianças e adolescentes com diagnósticos psiquiátricos incluídos no espectro autístico em início de processos de terapia fonoaudiológica. Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com o desenho terapêutico oferecido por um período de seis meses. RESULTADOS: não indicaram diferenças estatisticamente significativas, embora observáveis. O grupo com mais indicadores de progresso durante o período específico de intervenção diferenciada, foi o grupo A, em que os sujeitos eram atendidos em duplas. O resultado não previsto foi que não só em nenhum dos grupos foi observada diminuição dos índices obtidos, após um período de seis meses, como em algumas situações o número de sujeitos com progresso aumentou após esse período. CONCLUSÃO: os resultados do presente estudo reiteram a adequação de procedimentos de determinação do perfil individual de habilidades e inabilidades de cada sujeito como fundamentação para definições a respeito do modelo de intervenção adotado.

BACKGROUND: language and communication disorders are essential features of the autistic spectrum disorders, and are part of the diagnostic criteria. AIM: to verify the existence of observable differences in the functional communicative profile and in the social cognitive performance of autistic children and adolescents receiving language therapy in three different situations. Assessment focused on the period of modified intervention and on the following period. METHOD: subjects were children and adolescents with psychiatric diagnosis within the autistic spectrum. Participants were divided in three groups according to the intervention received during a period of six months. RESULTS: determined observable differences, but not statistically significant. The group that presented the most progress was the one in which the subjects received therapy in pairs. The fact that none of groups presented a decrease in their progress indicators, as well as the fact that in a few situations the number of subjects who presented progress increased after this period was not expected. CONCLUSION: the results of the present study reinforce that the procedures used to determine the individual abilities and inabilities were useful in planning the intervention procedures.

Parâmetros diretos do duplex scan no diagnóstico da estenose da artéria renal: estudo de validação e otimização dos pontos de corte / Direct duplex scanning parameters in the diagnosis of renal artery stenosis: a study to validate and optimize cut-off points

OBJETIVO: Testar o desempenho dos parâmetros diretos do duplex scan no diagnóstico da estenose da artéria renal (EAR) e verificar se os pontos de corte recomendados pela literatura são os mais adequados para se discriminar a gravidade da lesão. MÉTODOS: Estudo prospectivo, incluindo 62 pacientes portadores de EAR, submetidos ao duplex scan, seguido da arteriografia seletiva. O pico de velocidade sistólico (PVS) e a relação renal-aorta (RRA) foram mensurados. A análise estatística incluiu a curva ROC (receiver operating characteristic curve), t test student não pareado a sensibilidade, especificidade, os valores preditivos positivo e negativo, e a acurácia. RESULTADOS: A arteriografia revelou EAR 0-59 por cento em 31 artérias (24 por cento); EAR 60-99 por cento em 91 artérias (72 por cento) e 5 oclusões (4 por cento). A análise de ROC mostrou que o PVS e a RRA apresentaram desempenho semelhante na detecção da lesão, cujas áreas sob as curvas foram 0,96 e 0,95, respectivamente. Considerando os pontos de corte recomendados pela literatura, o PVS de 180 cm/s apresentou sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 81 por cento, enquanto que a RRA de 3,5 apresentou sensibilidade de somente 79 por cento, com 93 por cento de especificidade. Estes parâmetros foram analisados de forma conjugada (critério direto), revelando 79 por cento de sensibilidade e 97 por cento de especificidade. Os pontos de corte otimizados foram: PVS de 189 cm/s e RRA de 2,6, demonstrando 100 por cento, 87 por cento, 96 por cento e 87 por cento de sensibilidade e especificidade para o PVS e para a RRA, respectivamente. CONCLUSÃO: O uso isolado do PVS otimizado apresentou o melhor desempenho na detecção e na graduação da EAR.

OBJECTIVE: To test the efficiency of the direct duplex scanning parameters in the diagnosis of renal artery stenosis (RAS), and verify whether or not the cut-off points recommended by medical literature are the most appropriate means to distinguish lesion severity. METHODS: Prospective study, including 62 patients with RAS, submitted to a duplex ultrasound scan and selective arteriography. The peak systolic velocity (PSV) and the renal-aortic ratio (RAR) were measured. Statistical analysis included the ROC (receiver operating characteristic curve), unpaired studentÆs t-test, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy. RESULTS: The arteriography revealed RAS 0-59 percent in 31 arteries (24 percent); RAS 60-99 percent in 91 arteries (72 percent) and 5 occlusions (4 percent). ROC analysis demonstrated that the lesion detection efficiency of PSV and RAR were similar with areas below the curves of 0.96 and 0.95, respectively. Considering the cut-off points recommended by medical literature, PSV of 180 cm/sec presented a sensitivity of 100 percent and specificity of 81 percent, while the RAR of 3.5 presented a sensitivity of only 79 percent, with a specificity of 93 percent. These parameters were analyzed in conjunction (direct criteria) revealing a sensitivity of 79 percent and specificity of 97 percent. The optimized cut-off points were: PSV of 189 cm/sec and RAR of 2.6, demonstrating sensitivity and specificity rates of 100 percent, 87 percent, 96 percent and 87 percent respectively. CONCLUSION: The individual use of optimized peak systolic velocity (PSV) was the most efficient parameter in the detection and grading of RAS.

Relação entre os aspectos sócio cognitivos e perfil funcional da comunicação em um grupo de adolescentes do espectro autístico / Relation between social cognitive aspects and the functional communicative profile in a group of adolescents of the autistic spectrum

TEMA: questões referentes ao desenvolvimento de linguagem e suas relações com os aspectos sociocognitivos norteiam a prática clinica no atendimento a população com diagnóstico dentro do espectro autístico. As alterações ou diferenças neste desenvolvimento podem resultar em uma maneira diferenciada de analise e orientação para essa população. A adolescência passa a ser um ponto de interrogação dentro desta analise pois, na grande maioria, as pesquisas estão destinadas à primeira infância. O profissional de Fonoaudiologia deve avaliar a relação entre as habilidades de linguagem e a competência comunicativa. As habilidades de linguagem referem-se à competência para compreender e formular os sistemas simbólicos falados ou escritos, enquanto a competência comunicativa refere-se à habilidade em fazer uso da linguagem como um instrumento efetivamente interativo com outras pessoas, em diversos contextos sociais. OBJETIVO: verificar a evolução do perfil funcional da comunicação e do desempenho sociocognitivo de adolescentes com diagnóstico psiquiátrico incluído no espectro autístico, atendidos em instituição especializada, em três situações comunicativas diversas, durante um período de 12 meses e as relações entre essas variáveis nas mesmas situações, durante o mesmo período de tempo. MÉTODO: foram acompanhados cinco adolescentes, com idades entre 12 e 17 anos, em três situações comunicativas. Durante um período de 12 meses foram realizados dois conjuntos de gravações, inicial e final, para cada sujeito. Cada conjunto de gravações foi realizado em três situações diferentes, com duração de 30 minutos cada: Situação I - terapia de linguagem individual; Situação II - criança em grupo com coordenador e Situação III - criança em grupo sem coordenador. RESULTADOS: existem diferenças entre os sujeitos nas três situações comunicativos, quanto ao desempenho sociocognitivo e o perfil funcional da comunicação. CONCLUSAO: existe uma relação entre a evolução do desempenho sociocognitivo e o perfil funcional da comunicação nas três situações comunicativas, no período estudado.

Funções comunicativas em diferentes situações com crianças do espectro autistico / Communicative functions in different situations with autistic spectrum children

Objetivo: Verificar a variação na ocorrência das funções comunicativas em diferentes situações comunicativas por sujeitos com diagnóstico psiquiátrico inserido dentro do espectro autístico. Métodos: Dez crianças, atendidas durante 12 meses de terapia de linguagem, avaliadas em três situações comunicativas diferentes, com cinco tempos de coleta de dados. Resultados: Podemos perceber variações importantes na ocorrência das funções comunicativas nas situações comunicativas. Conclusão: Durante o período do estudo, foi possível verifacr que os sujeitos com diagnóstico psiquiátrico inseridos no do espectro autístico apresentam variações significativas e diferenciadas das funções para cada situação comunicativa observada.

A fonoaudiologia na Bahia: uma história recente / Speech therapy in Bahia: a recent history

A história da Fonoaudiologia no estado da Bahia, tem sua origem recente, com um corpo de profissionais importados de outros estados do país e uma capacidade enorme de crescimento. Atualmente, estes profissionais estão vivenciando o "florescer" da profissão, com a graduação dos primeiros fonoaudiólogos formados na Bahia, em virtude dos seus esforços em implantar o curso de Fonoaudiologia neste estado. Desta forma, podemos visualizar um grande crescimento desta ciência no estado da Bahia e as possibilidades de atuação a serem sedimentadas de uma forma consciente e competente.

A comunicação de crianças do espectro autístico em atividades em grupo / The communication of autistic spectrum children in group activities

Tema: a linguagem é o fator diagnóstico mais utilizado nos quadros de autismo infantil, muitas vezes relacionada ao prognóstico do mesmo. Objetivo: através da análise do uso funcional da linguagem em duas diferentes situações comunicativas, identificar o perfil comunicativo de crianças do espectro autístico. Método: cinco grupos de gravações de 10 crianças institucionalizadas, num período de 12 meses, em duas situações comunicativas; situação I (em grupo com coordenação) e situação II (em grupo sem coordenação). Resultados: nas duas situações comunicativas houve uma mudança significativa no perfil comunicativo. Conclusão: podemos perceber que estas crianças percebem as diferenças nas situações comunicativas.

Tuberculose, patologia reemergente: incidência e fatores associados / Tuberculosis, reemerging pathology: incidence and associated factors

O bacilo da tuberculose causa doença no homem desde os tempos pré-históricos, tendo sida a principal causa de morte no mundo até o seu declínio no final da década de 40 com a descoberta da penicilina. No final dos anos 80, ressurgiu de forma bastante agressiva, principalmente em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Este trabalho visa verificar as relações da tuberculose com o vírus HIV, o tabagismo, o etilismo, resistência ao tratamento e comorbidades associadas. Esta pesquisa apresentou duplo caráter, um retrospectivo que avaliou os casos de tuberculose tratados pelo Serviço de infectologia do Hospital Universitário Alzira Velano - UNIFENAS nos últimos oito anos; e outro prospectivo, no qual acompanhamos ambulatorialmente os pacientes que estão sendo tratados no serviço médico com diagnóstico de tuberculose. Foram analisados 139 casos com os seguintes resultados: 68,83 por cento apresentaram BAAR positivo no escarro, 64,86 por cento teste tuberculínico não-reator e 13,6 por cento com cultura positiva no lavado brônquico. Em relação aos fatores associados, 30,93 por cento eram tabagistas, 25,18 por cento etilistas, 10,07 por cento diabéticos, 7,91 por cento HIV positivos e 93,53 por cento provenientes de classe economicamente baixa. Aproximadamente 70,50 por cento responderam positivamente ao esquema terapêutico I; 23,74 por cento foram tratados com esquema IR; 2,16 por cento usaram o esquema II; 3,60 por cento fizeram uso do esquema III e 0,72 por cento apresentaram resistência a todos os esquemas. As pessoas HIV positivas são responsáveis indiretamente pela ascensão da tuberculose. As condições socioeconômicas representam um dos principais fatores envolvidos, sendo a desnutrição e a ausência de higienização coeficientes altamente decisivos para resistência do bacilo.

A punção torácica aspirativa no tratamento do abscesso pulmonar: relato de caso / Thoracic aspirative punction for pulmonary abscess treatment: a case report

Objetivo: descrever um caso de abscesso pulmonar que não respondeu somente a antibioticoterapia, tendo sido realizada uma punção torácica transparietal esvaziadora, com sucesso. Descrição: um menino de 5 anos foi internado para tratamento hospitalar de um apneumonia com cavitações, sem obter melhora com o uso de oxacilina e ceftriaxona. As radiografias simples...

Espectro autístico: o perfil comunicativo e o desempenho sócio-cognitivo em diferentes situações comunicativas / Austitic spectrum: communicative profile and social-cognitive performance in different communicative situations

As variações nas áreas de linguagem, cognição e interação, nos quadros do espectro autístico, os identificam e ao mesmo tempo são aspectos de diferenciação entre os diagnósticos. O profissional que tem a linguagem como objeto de trabalho e estudo deve se ater a todos os aspectos que podem interferir em seu desenvolvimento, tendo uma ampla visão sobre as áreas alteradas, suas relações e as influências de uma sobre a outra, assim como a intervenção terapêutica. /At the same time that they identify diseases of the autistic spectrum, variations in the language, cognition, and interaction areas are responsible for differences among some diagnosis. The professional that chooses to study language as the subject for his paper and research must be aware of all of the aspects that might interfere in the development...

Uso de funções comunicativas interpessoais e não interpessoais em crianças do espectro autístico / The use of interpersonal and non-interpersonal communicative functions in children of the autistic spectrum

Tema: pragmática e espectro autístico. Objetivo: verificar o desempenho e a evolução de crianças, com diagnóstico psiquiátrico incluído no espectro autístico, quanto ao uso de funções comunicativas interpessoais e não interpessoais e as diferenças entre os modelos de atendimento. Método: 40 crianças, atendidas durante 12 meses de terapia de linguagem, avaliadas em três situações comunicativas diferentes. Resultados: houve um aumento significativo no uso das Funções Interpessoais (FI) e diminuição do uso das não interpessoais (FNI). Conclusão: houve uma evolução linear nos perfis comunicativos, em todos os grupos de sujeitos.